隆胸咨询单填 🌿 写指 🍁 南 ☘
个人信息电子邮件 🦋 地址
病史既往 🐒 手 🐟 术史 🐝
既往 🌻 疾 🌺 病 🕷 史
家 🦆 族疾病 🐒 史 🐒
目前正在服用 🦋 的 🐈 药物
隆胸目标希望达 🐴 到的罩杯大小
希望的乳 🍀 房 🐋 形状
是否希望使用乳晕周 🐴 围 🐱 切口 🌻 或腋下切口
身体状况胸 🌸 部大小和形状 🐬
乳房 🦋 组织厚 🍁 度 🦄
胸部对 🐧 称 🦈 性
皮肤弹性吸烟或吸 🦈 毒 🐶 史 💐
饮酒 🐎 和饮食 🦟 习 🌻 惯
运动习惯手术 🌾 相关信息
手 💮 术日期和 🐞 时间 🌻
手术费用术后 🌺 恢复 🌳 计划
术后并发症 🐕 的风险
其他信息对隆胸的 🐝 期望
对术后 🌹 效果的任何担忧
是否 🐘 有任何疑问或顾 🦉 虑
填写注 🌺 意事 🦟 项
准 🐛 确填写所 🌷 有 🍀 信息。
如有疑问或不 🐝 确 🐵 定,请咨询医生或 🌸 工作人员。
填写完所有部分后,仔细 🌸 检查是否有任何错误。
在提交咨询单之前,签署 🐈 同意书。
提示在填写咨询单之前,进,行一些研究了解不同的隆胸选择 ☘ 。
提前计划,并在咨 🐵 询前准备好问 🍀 题。
带上关于 🌹 你的病史和 🕸 生活方式的任何相关文件。
如果可能,请,带一名朋友或家人陪同以提供支 🐛 持和帮助你 🌼 记住细节。
如何正确 🦋 填写隆胸咨询 🦍 单据 🐛
个人信息联系 🕊 方式(电话号码和电子邮件地址 🐒 )
病史详细描述您当前的健康 🐅 状况,包 🐝 括任 🐬 何既往疾病、手术或过敏。
指定您服用的 🌷 任 🐺 何药物或补充剂 🐈 。
注 🕊 明是否怀孕、哺乳 🐈 或 планируете забеременеть в ближайшее время.
整形手术史列出您进行过的所有先前的 🐴 整形手 🕊 术,包括相关日期和手术类型。
胸部解剖描述您 🌲 的胸部 🍀 大小 🕊 和形状。
注明 🐞 您对胸部 🐎 外观的担忧,例 🦅 如下垂、不对称或体积不足。
期望说明您对隆胸手术 🐕 的预期结 🦉 果。
指出您期 🦍 望的手术类型(植入物 🦈 或脂 🌷 肪移植)。
指定您 🐵 期望的 🌻 乳房大小和形状。
目标测量如果可 🐟 能,注明您期望的胸围下围尺寸和胸围尺寸。
测量您的胸部宽度 🐺 和乳头之间的距离 🌸 。
植入物选择如果您选择植入物隆胸,请 🌾 注明您感兴 🐅 趣的植入物类型(例如,圆形、滴形)。
指定您首选的植入物外壳 💐 (例 🦊 如,光滑 🦉 、纹理)。
注明您希 🐅 望达到 🌳 的体积(以立方厘米为单 🕊 位)。
手术计划注明 🕷 您愿意 🐠 接受的手术 🐴 日期和时间。
指定您 🦉 期望的术后 🌲 恢复时间。
财务信息注明您 🐦 准备支付手术费用的 🌹 金额。
注明您是否有医疗保 🦋 险,如,果是请注明您的 🐶 保单信息。
签字在单据底部签名,确认您 🌻 已阅读并理解其内容。
其他 🌷 重要提 🐳 示 🦢
填写单据 🌴 时请 🐼 尽量准确全 🐞 面。
如有 🐒 任何 🐅 疑问或疑虑,请,不要犹豫向您的整形外科医生咨 🦊 询。
在预约 🐞 咨询之前,请带上单据的副本。
确保您的单据 🐛 已更新,并反映您目 💐 前的情况 🌺 。
隆胸 🐒 咨询单填写指南 🐵
个人信息电 🦅 子 🐵 邮件地址
医疗史已接 🌼 受过的任何手术
服用的 🐵 药 🪴 物
过敏反 🐒 应 🌼 史 🐯
家族病史 🕊 中 🌾 是否有 🐟 乳腺疾病
手术期望值隆胸的期 🐼 望 🐞 目标 🐈
希 🐱 望使用的植入物类型和尺寸 🐕
理 🌸 想的乳 🐳 房 🐠 形状和挺拔度
生活方式吸烟、饮酒和 🐧 吸毒习惯
运动水平计 🐶 划 🐳 生育愿 🐶 望
审美评估乳房形 🐞 状、大小 🌵 和挺拔度
乳头 🌷 和 🍀 乳晕情况 🐡
评 💐 估适合 🌷 的植入物选择
植入物选择植入 💐 物类型(生理 🦅 盐水或凝胶)
植入物 🌻 尺 🐝 寸(CC)
植入 🦆 物形状 💐 (圆形或解剖学形状)
植入物 🐝 表面纹 🦅 理(光 🐋 滑或粗糙)
手术细节预计 🌻 的 🕷 手术日期
预计的手术持 🌷 续时间
预计 🐒 的住院时 🐈 间
切口的位置 🦅 (乳晕下、腋下或乳房 🌴 下皱襞)
手术风险和并发 🐈 症
讨论 🐞 手术相关 🐳 的风险和并发 🐱 症
复习术后 🐶 的护理 🐺 说明
财务信息仔细阅读并 🦢 理解手术 🕸 同意书 🌼
签署同意书,表明您已了 🐞 解手术的 🌹 风险和益处
提示:真实准确地填写所有信 🐎 息。
准备好提 🌲 出任何 🌷 问题或疑 🌻 虑。
如 🐡 果需要,带上与您医疗史相关的所有医疗记 🐦 录。
在咨询之前考虑您 🐬 的手术期望值。
确保您了解所有与手术相关的费用和付款 🍀 选择。
手术动机:为什么要进行隆胸手术 🕷 ?您?希望手术如何改善您的外貌和自信心
病史:有任 🌿 何与乳房或身体其他部位相关 🌹 的疾 🐅 病或手术吗?
药物史:您正在 🐯 服用或最近服用 🦆 过哪些药物?
吸烟史:您当 🐟 前是否吸烟或曾经吸 🐦 烟?
家族病史:您的家族中是否有乳腺癌或 🐠 其 🐱 他乳房相关疾病?
乳房检查史:您最近一次进行乳房 X 光检查或超声 🐴 波检查是什么时候?结?果如何
手术内容预期结果:您希望通过手术获得什 🌷 么样的结果?
植入物类型:圆形 🐴 、解、剖 🐬 形 🦊 盐水或硅胶植入物?
植入物尺寸:您希望植入 💐 什么尺寸的植入物?
切口位置:植入物将通 🪴 过乳房下的皱褶乳、晕边 🐼 缘还是腋窝 🐦 进行植入?
手术并发症:您了解手术涉及的潜在并发症吗?包括 🌼 出血、感、染、疤?痕植 🐘 入物错位或破裂
术后恢复手术 🐵 时间手术:需要多 🪴 长时间?
恢复 💐 时间:手术后需要休 🌸 息多 🦄 长时间?
疼痛 🌸 管理 🍁 :术后会使用哪些止痛 🐛 药?
活动限 🌳 制:术后有 🐦 哪些活动限制 🌻 ?
疤痕 🍀 处理 🌿 :您需要如何处理切口疤痕?
乳腺 🐵 喂养:手术后是否还能母乳喂养?
其他问题费用:手术的大致费用是多少?包括手术 🍀 费、植入物费用和麻醉费。
保险覆 🐛 盖:您的保险是否涵盖手术 🌴 ?
医生经验医生:在隆 🌷 胸手术方面 🐈 的经验 🌿 如何?
手术中心手术:将在何 🐧 处进行?它?是有信誉的设施吗
患 🐼 者 🐟 满意度:医生是否有患者满意度记录可供您参考?