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佛山市 🌳 基本医疗保险2023年报销流程佛医保（2023）：
1. 门 🦆 诊就 🐧 医 🐯
起付 🐱 线 🐳 ：600元（城镇户 🐱 籍元）、300农（村户籍）
起付线以上部 🌷 分，按不同 🐅 报销比例和封顶线分 🐛 段报销。
普通门诊：报销50%，封顶 🐬 500元 🦅 /年 🐼
特殊门诊 🦁 ：报销70%，封顶2000元 🕊 /年
特殊慢 🐼 性病 🐟 门诊：报销90%，封顶4000元 🦈 /年
2. 住院 🐯 就 🦟 医 🦆
起付线：1500元（城 🌾 镇户籍元 🐱 ）、600农（村户籍 🐺 ）
起付线 🐬 以上部分，按不同报销比例和封顶线分段报 🍁 销。
住院甲类：报 🐱 销90%，封顶100万 🐈 元/年
住 🐺 院 🦄 乙类：报销85%，封 🐶 顶30万元/年
住 🦆 院丙类：报销80%，封 🌿 顶15万元/年
3. 大 🐒 病保险 🐴
起 🦋 付线 🌻 ：2万元 🦅
起付线以上部分，按报销比 🐺 例80%和封顶线200万元/年报销。
4. 个人账 🌷 户使 🦋 用
每年划入个人账户的金 🦋 额：城镇职工3000元城镇、居民元2800农、村户籍元1000。
个 🐒 人账户资金可用于：
定点药店 🐠 购买药 🐈 品
定点医疗 🕊 机构门 🌿 诊就医费用
部分养老 🌹 机 🌸 构 ☘ 费用
健康体 🦄 检费 🕷
符合 🐘 规 🪴 定的其他医疗费用
5. 报销流程 🐼
参保人员需要到定点医疗机构就医，并使用社保卡进行费用结算 ☘ 。
定点医疗机构 🐟 会将就医信息上传 🦉 至 🌲 社保系统。
参保人员 🦆 可以通过佛山医保公众号或佛山市社会保险基金管理中心官网查询报销信息 🐳 。
报销金额会直接转入参保 🪴 人员的个人账户。
截至我目前可获取的信息，“佛医保2023”尚，未公布具体的赔付细则包括起付线在内的信息。建。议您关注官方发布的最新消息或咨询当 🦄 地相关部门
佛医保医2023药费 🐼 赔付方式
1. 个 🐞 人 🌿 账户 🍀
个 🕷 人账户由政府和单 🐝 位缴费形成。
个人账 🐟 户 🌻 资金可用于 🐵 支付参保人及配偶、子女在定点医疗机构的门诊和住院医疗费用。
个人账户资金余额不 🌼 予累计，当年未使用的 🐠 部分年底清零。
2. 统筹基金 💐
统筹基金由单位及 🦉 个 🐺 人 🌴 缴费形成。
统 🐳 筹基金用于支付参保人在定点医疗机构的住院和 🐦 门诊（起付 🌷 线以上医疗）费用。
统筹 🕊 基金按比例报销，具体报销比例视参保类别而定。
3. 补充医疗保险 🌺 （自愿参加）
补充医疗保险由参保人自愿参加，可 🐎 选择不同级别的 🦋 保障。
补充医疗保险用于 🦆 支付参保人在定点医疗机构的门诊和住院医疗费用，统筹基金 🦉 报销后的剩余部分。
补充医疗保险报销比例 🐯 和限额根据所选保障级别而定。
赔付流程参保人 🍁 在定点 🕊 医疗机构就医。
医疗 🦊 机构根 🐱 据病情开具处方或住院证 🐅 。
参保人使用个人账户 🦅 资金 🐼 或现金支付就医费用。
参保人持就医凭证到社 🦅 保经办部门办 ☘ 理报销手续。
社保经办部门审核通过后 🦋 ，将报销款项打入参保人的个人账户或银行卡中。
需 🐝 要注意 🐦 的是：
参保人使用统筹基金和补充医疗 🌼 保险报销时，需满足起付线 🌾 和报销限额的 🦢 要求。
起付线为参保人每年需 🐅 要自付的医疗费用金额，达到起付线后方可使用统筹 🦊 基金或补充医疗保险报销。
报销限额为统筹基金或 🐱 补充医疗保险在一 🌻 年内报销医疗费用的最高限额 🕸 。
佛山职工基本医疗 💮 保险 🪴 2023年赔付细则
一、医疗费 🐳 用报销 🐕 范围 🐦
佛 🦋 医保2023年报销 🐘 范围包括：
门诊和住院医疗费：包括 🐬 医疗机构诊疗费、检、查费、化、验费、手、术费 🐠 住院费、护理费药费器材费等。
特定门诊慢病费 🌲 用：糖尿病、高、血、压、脑、卒、中、后、遗症冠心病慢性阻塞性肺疾病慢性肾脏病等慢病患者的门诊诊疗费检查费化验费药费。
特殊病种费用：恶性肿 🪴 瘤、重、大、器官移植术后维持性透析再生障 🦄 碍性贫血慢性粒细 🐎 胞白血病等特殊病种的门诊和住院医疗费。
生育 🐯 医疗费：参保女职工的生育医疗费。
工伤医疗费：参 🌲 保职工的工伤医疗 💮 费 🐺 。
二 🐯 、起付线 🐧 和报销比例 🌺
1. 门诊医疗 🐦 费用
起付线：800元 💐
报 🐠 销比 🦋 例 🌷 ：60%
2. 住院 🐈 医疗 🐅 费用
起付 ☘ 线 🦋 ：10000元
报销比 🐘 例 🦈 ：
省 🦟 内异地就医：90%
佛山 🌷 市内就医：80%
三、封顶线门诊医疗 🐡 费用：5000元（含特殊病种费用）
住院医 🕊 疗费用：无封顶线
四、免赔额特 🐬 定门诊慢 🦈 病费用：200元
特 🐅 殊 🦢 病种费 🐝 用：无免赔额
五、其 🍁 他规 🦈 定 🌳
参保职工在起付线以上支付的门诊 🐳 医疗费用 🕊 ，可累计计算报销。
参保职工住院医疗费 🐒 用，报销比例适用于总费用减去起付线后的部分。
特殊 🌺 病种患者的报销比例不适用于超过封顶线 🍁 的部分。
佛医 🌲 保2023年 🐟 报销比例可能 🌺 根据实际情况进行调整。
具体赔付细 🌷 则请参阅佛山市医疗保障局官方发布的公告或咨询当地医保经办机构。