不孕不育病案集（不孕不育门诊病历书写范文）

1、不孕不育病案集

抱歉，我不知道“不孕不育病案集”是什么意思。

2、不孕不育门诊病历书写范文

患者信息

姓名：

年龄：

婚龄：

主要症状：不孕

病史

月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量等

妊娠史：既往妊娠次数、分娩次数、流产次数

手术史：骨盆手术、阑尾切除术等

药物史：口服避孕药、促排卵药等

家族史：不孕症、流产史等

生活习惯：吸烟、饮酒、熬夜等

检查

生殖系统检查：

外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢等

内分泌检查：

促卵泡激素 (FSH)

促黄体激素 (LH)

雌二醇 (E2)

孕酮 (P)

甲状腺激素 (TSH)

催乳素 (PRL)

抗缪勒氏管激素 (AMH)

影像学检查：

妇科超声：监测卵泡发育、子宫内膜厚度等

子宫输卵管造影 (HSG)：检查输卵管通畅度和子宫腔形态

核磁共振成像 (MRI)：进一步评估生殖系统结构

精液分析：

精子浓度、活动力、形态

诊断

根据病史、检查结果和辅助检查，诊断不孕不育的类型和病因，如：

排卵异常

输卵管阻塞

子宫异常

男性因素等

治疗方案

根据诊断结果，制定个体化的治疗方案，包括：

药物治疗：促排卵药、促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂等

手术治疗：输卵管通液术、输卵管成形术、子宫内膜息肉切除术等

辅助生殖技术：人工授精、试管婴儿等

中医治疗：调理气血、活血化瘀等

随访计划

定期随访，监测治疗效果，调整治疗方案或转诊至其他专科进行进一步检查治疗。

备注

病历书写应清晰、简洁、准确，反映患者病史、检查结果、诊断和治疗方案。

病历书写应遵循医疗法规和伦理准则。

3、不孕不育的病历单模板

不孕不育病历单

I. 病人信息

姓名：

出生日期：

身份证号：

联系电话：

电子邮件：

II. 病史

A. 妇科病史

月经初潮年龄：

月经周期：

月经量：

经期痛经程度：

性生活年龄：

性生活频率：

避孕史：

流产史：

宫外孕史：

手术史：

B. 家族史

父母有无不孕或生育缺陷史：

兄弟姐妹有无不孕或生育缺陷史：

C. 生活方式

吸烟：

饮酒：

药物使用：

职业暴露：

压力水平：

D. 临床表现

不孕时间：

怀孕次数：

生育史：

其他症状：

III. 体格检查

A. 一般体征

身高：

体重：

血压：

B. 妇科检查

外阴：

阴道：

宫颈：

子宫：

附件：

乳房：

IV. 辅助检查

A. 激素检查

FSH：

LH：

E2：

P4：

PRL：

B. 影像学检查

超声：

输卵管碘油造影：

子宫输卵管造影：

C. 其他检查

精液分析：

输卵管镜：

宫腔镜：

V. 诊断

不孕类型：

导致不孕的可能因素：

VI. 治疗计划

药物治疗：

外科治疗：

辅助生殖技术：

VII. 预后

怀孕几率：

分娩几率：

治疗成功率：

VIII. 后续随访计划

复查时间：

随访方式：

4、不孕不育病历现病史