不孕不育病例现病史（不孕不育门诊病历书写范文）

1、不孕不育病例现病史

2、不孕不育门诊病历书写范文

3、不孕不育的病历单模板

不孕不育病历单模板

患者信息

姓名：

年龄：

性别：

职业：

联系方式：

病史

生育史：

备孕时间：

以往妊娠史：包括足月儿、流产、宫外孕等

生产方式：

月经史：

初潮年龄：

月经周期：

月经量：

经期：

末次月经：

是否有痛经：

性史：

性生活频率：

是否有性功能障碍：

避孕史：

避孕方法：

避孕时间：

既往病史：

主要疾病：

手术史：

药物治疗史：

家族史：

不孕不育家族史：

其他遗传性疾病史：

身体检查

一般检查：

身高、体重、体质指数

血压、脉搏、呼吸

妇科检查：

外阴：

阴道：

宫颈：

子宫：

附件：

乳腺检查：

实验室检查

血液检查：

血常规、生化全项、凝血功能、内分泌激素检查（FSH、LH、PRL、E2、T、孕酮）

尿液检查：

妇科检查：

白带常规、宫颈涂片、B超

影像学检查

输卵管造影：

超声检查：

子宫、卵巢、输卵管

其他检查：

精液分析：

染色体检查：

免疫学检查：

诊断

主要诊断：

次要诊断：

治疗方案

药物治疗：

手术治疗：

其他治疗：

随访计划

下次随访时间：

随访方式：

注意事项

遵医嘱服药。

定期随访。

保持良好的生活习惯。

戒烟戒酒。

减轻压力。

4、不孕不育病历现病史

现病史

患者于 [日期] 就诊，主诉 [持续时间] 的不孕症。

患者既往有 [任何相关疾病或手术史]。

患者 [为/不为] 避孕。如果避孕，则使用 [避孕方法]。

患者月经史：

初潮年龄： [年龄]

月经周期： [天数]

月经量： [轻度/中度/重度]

痛经： [轻度/中度/重度]

其他月经相关症状： [如，经前综合征、黄体功能不全]

患者性交史：

初次性交年龄： [年龄]

性伴侣数： [数量]

性交频率： [每周期]

性交时有何困难： [如，疼痛、勃起障碍]

患者有以下尝试怀孕的病史：

尝试时间： [持续时间]

期间接受的治疗： [如，药物、手术]

患者目前正在接受以下治疗：

[药物]

[手术]

患者否认以下症状：

乳溢液

体重减轻或增加

多毛

粉刺

甲状腺疾病

多囊卵巢综合征

性 transmitted infection

患者还报告以下生活习惯：

饮食： [描述]

运动： [描述]

吸烟： [每日/每周]

饮酒： [每日/每周]

药物使用： [如有]