不孕不育病例模板（不孕不育门诊病历书写范文）

1、不孕不育病例模板

不孕不育病例模板

病历号：

患者信息：

姓名：

年龄：

性别：

婚姻状况：

职业：

住址：

联系方式：

病史：

主诉：

病程：

月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量

避孕史：避孕方法和时间

怀孕史：妊娠次数、孕期、分娩方式

手术史：妇科手术或其他相关手术

家族史：不孕不育、遗传疾病等

社会史：烟酒、药物使用、环境暴露等

妇科检查：

一般检查：身高、体重、血压等

外阴及阴道检查：宫颈、阴道壁、子宫大小和位置

双合诊检查：子宫、附件大小、形状、位置

妇科超声检查：子宫、卵巢、输卵管

实验室检查：

激素检查：FSH、LH、雌二醇、孕激素、睾酮等

甲状腺功能检查：TSH、FT3、FT4

染色体检查：核型分析

精液分析（仅男性患者）：精子浓度、活力、形态等

其他相关检查：感染检查、免疫学检查等

诊断：

根据病史、体检和实验室检查，明确不孕不育的类型和病因。

治疗计划：

根据诊断结果，制定个性化的治疗计划。

治疗方案的目的是提高生育力，达到妊娠。

治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。

随访：

定期随访，监测治疗效果和患者情况。

根据治疗方案的不同，随访时间和频率会有所不同。

随访内容包括：体格检查、实验室检查、影像学检查等。

注意事项：

患者应充分了解自己的病情、治疗方案和可能的风险。

治疗期间应遵医嘱，定期随访。

保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。

求助于专业的不孕不育中心，可以得到全面的评估和治疗。

2、不孕不育门诊病历书写范文

3、不孕不育病例模板怎么写

不孕不育病例模板

基本信息

患者姓名：

年龄：

职业：

就诊时间：

病史

起病时间：

既往不孕病史：

不孕原因（已知）：

性生活情况：频率、体位、性满意度

避孕史：

人工流产史：

其他相关病史：甲状腺疾病、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、盆腔炎等

体格检查

全身检查：体重指数 (BMI)、血压、甲状腺检查

生殖系统检查：阴道镜检查、双合诊、B 超检查

实验室检查

激素水平：促卵泡激素 (FSH)、促黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2)、孕酮 (P)、睾酮、催乳素 (PRL)、甲状腺激素 (TSH、T3、T4)

精液分析：精子密度、活动率、形态

其他：妇科超声、输卵管造影、腹腔镜检查

诊断

不孕原因：

不孕类型：原发性/继发性

治疗

治疗方案：

治疗时间：

治疗效果：

随访

随访间隔：

随访项目：激素水平、阴道超声

其他

心理状况：

社会支持：

生活方式建议：

备注

患者个人信息应保密。

使用医学术语，清晰准确。

定期更新病情记录。

定期评估治疗效果。

4、不孕不育病例模板图片