不孕不育病例题分析（不孕不育的病历单模板）

1、不孕不育病例题分析

2、不孕不育的病历单模板

3、不孕不育病历现病史

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4、不孕不育病案分析题

女性不孕不育病案分析

病历号： 0001

患者信息：

姓名：张某

年龄：32 岁

职业：教师

主诉： 结婚 2 年不孕

详细病史：

既往月经规律，经期 5 天，周期 28 天。未曾怀孕。两年来未避孕，备孕期间曾多次监测排卵，均提示有排卵。既往无手术史或妇科炎症病史。

既往史：

无其他既往病史。

体格检查：

身高：165 cm

体重：55 kg

血压：120/80 mmHg

心率：80 次/分

妇科检查：

外阴发育正常，无异常分泌物

阴道壁光滑，无炎症征象

宫颈无充血、糜烂

子宫大小正常，肌质稍硬

双侧附件未触及肿块或压痛

辅助检查：

盆腔超声： 子宫大小正常，形态规整，内膜厚度 8 mm。卵巢形态正常，左侧卵巢可见直径 15 mm 的优势卵泡。

输卵管碘油造影： 双侧输卵管通畅。

激素水平检查：

促卵泡激素 (FSH)：10 mIU/mL

促黄体生成素 (LH)：15 mIU/mL

雌二醇 (E2)：100 pg/mL

孕酮 (P)：5 ng/mL

抗精子抗体检测： 阴性

诊断：

原发性不孕，原因不明

治疗方案：

继续监测排卵

考虑使用促排卵药物

建议患者夫妇进行精液分析

随访计划：

监测排卵情况 3 个月

如监测排卵无异常，考虑使用促排卵药物

3 个月后复查